Ons klachtenformulier

Klachtenformulier

Het spijt ons dat uw bezoek aan onze praktijk niet naar wens is verlopen. Wij streven ernaar klantvriendelijk en transparant te zijn en uw klacht zo spoedig mogelijk op te lossen.

  • Naam van degene waarop de klacht betrekking heeft
  • Geboortedatum van degene waarop de klacht betrekking heeft
    DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ
  • Het mailadres waarop wij contact met u op kunnen nemen
  • Het telefoonnummer waarop wij contact met u op kunnen nemen.
  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.